ASPECTOS GENERALES DEL APOYO VITAL BASICO
En este capitulo podremos identificar la importancia del soporte vital básico (SVB), soporte vital cardiaco avanzado (SVCA) y los servicios médicos de urgencias. También se presentan los componentes estructurales de la cadena de la supervivencia.
Importancia de la intervención médica
Las muertes por enfermedades cardiovasculares representan actualmente un problema de primera magnitud para la salud pública. Ocurren millones de fallecimientos anuales en el mundo a causa de esta patología, la mitad de estas muertes se debe a la cardiopatía coronaria y la mayoría ocurre súbitamente. Muchas personas viven con cardiopatía coronaria significativa, lo cual aumenta el riesgo de muerte súbita o de infarto, las cuales ocurren en dos terceras partes fuera del hospital y en las dos primeras horas del inicio de los síntomas.
Por ello resulta claro que la educación y la capacitación del público son cruciales en los esfuerzos por reducir la mortalidad de esta patología.
La gran mayoría de estas muertes son debidas a fibrilación ventricular primaria, por lo que con frecuencia se trata de corazones demasiado sanos como para morir.
Otras causas que pueden producir muerte súbita son: intoxicación, ahogamiento, electrocución, atragantamiento, accidente cerebro vascular, etc. Muchos de estos fallecimientos pueden prevenirse con el SVB, el SVCA inmediatos, incluyendo el acceso rápido al Servicio Médico de Urgencias (SMU), la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación inmediata.
Las acciones que se deben tomar dentro de los primeros minutos de una emergencia son vitales para la sobrevida de la víctima. El Apoyo Vital Básico (AVB) comprende:
• Reconocimiento y actuación rápida ante un infarto agudo al miocardio (IAM) y un accidente cerebro vascular (ACV) para prevenir el paro respiratorio y cardiorrespiratorio.
• Ventilación artificial para víctimas en paro respiratorio.
• Compresiones torácicas y ventilación artificial para víctimas en paro cardiorrespiratorio.
• La desfibrilación en pacientes con fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular (TV) con un desfibrilador automático externo (DAE)
• Reconocimiento y desobstrucción de un cuerpo extraño en la vía aérea.
La cadena de la vida
La supervivencia después de un paro cardiaco depende de una serie de intervenciones críticas y el factor mas determinante es el tiempo que transcurre a partir del paro cardíaco y el establecimiento del RCP básico y avanzado. El esfuerzo que representa la atención a las víctimas que presentan un paro cardiorrespiratorio obliga a valorar, controlar y jerarquizar las acciones que conforman el soporte vital, con el fin de conseguir la máxima efectividad y eficiencia. Sí cualquiera de estas acciones críticas se omite o retrasa, el paciente tiene pocas probabilidades de sobrevivir. La cadena de la vida esta comprendida por cuatro eslabones que son: el acceso rápido al SMU, la RCP temprana, la desfibrilación temprana y los cuidados cardiacos avanzados. (figura 2.1)
En este capitulo podremos identificar la importancia del soporte vital básico (SVB), soporte vital cardiaco avanzado (SVCA) y los servicios médicos de urgencias. También se presentan los componentes estructurales de la cadena de la supervivencia.
Importancia de la intervención médica
Las muertes por enfermedades cardiovasculares representan actualmente un problema de primera magnitud para la salud pública. Ocurren millones de fallecimientos anuales en el mundo a causa de esta patología, la mitad de estas muertes se debe a la cardiopatía coronaria y la mayoría ocurre súbitamente. Muchas personas viven con cardiopatía coronaria significativa, lo cual aumenta el riesgo de muerte súbita o de infarto, las cuales ocurren en dos terceras partes fuera del hospital y en las dos primeras horas del inicio de los síntomas.
Por ello resulta claro que la educación y la capacitación del público son cruciales en los esfuerzos por reducir la mortalidad de esta patología.
La gran mayoría de estas muertes son debidas a fibrilación ventricular primaria, por lo que con frecuencia se trata de corazones demasiado sanos como para morir.
Otras causas que pueden producir muerte súbita son: intoxicación, ahogamiento, electrocución, atragantamiento, accidente cerebro vascular, etc. Muchos de estos fallecimientos pueden prevenirse con el SVB, el SVCA inmediatos, incluyendo el acceso rápido al Servicio Médico de Urgencias (SMU), la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación inmediata.
Las acciones que se deben tomar dentro de los primeros minutos de una emergencia son vitales para la sobrevida de la víctima. El Apoyo Vital Básico (AVB) comprende:
• Reconocimiento y actuación rápida ante un infarto agudo al miocardio (IAM) y un accidente cerebro vascular (ACV) para prevenir el paro respiratorio y cardiorrespiratorio.
• Ventilación artificial para víctimas en paro respiratorio.
• Compresiones torácicas y ventilación artificial para víctimas en paro cardiorrespiratorio.
• La desfibrilación en pacientes con fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular (TV) con un desfibrilador automático externo (DAE)
• Reconocimiento y desobstrucción de un cuerpo extraño en la vía aérea.
La cadena de la vida
La supervivencia después de un paro cardiaco depende de una serie de intervenciones críticas y el factor mas determinante es el tiempo que transcurre a partir del paro cardíaco y el establecimiento del RCP básico y avanzado. El esfuerzo que representa la atención a las víctimas que presentan un paro cardiorrespiratorio obliga a valorar, controlar y jerarquizar las acciones que conforman el soporte vital, con el fin de conseguir la máxima efectividad y eficiencia. Sí cualquiera de estas acciones críticas se omite o retrasa, el paciente tiene pocas probabilidades de sobrevivir. La cadena de la vida esta comprendida por cuatro eslabones que son: el acceso rápido al SMU, la RCP temprana, la desfibrilación temprana y los cuidados cardiacos avanzados. (figura 2.1)
Figura 2.1Primer eslabón: Acceso rápido al SMU
Está simbolizado por un teléfono como expresión de todos los elementos que lo componen. El acceso rápido a los SMU abarca desde el reconocimiento oportuno de las emergencias que requieren intervención de AVB inmediata y los incidentes que acontecen después del colapso del paciente hasta la llegada del los SMU. Los pasos encontrados dentro de este eslabón son los siguientes:
• Reconocimiento de la situación de emergencia
• Activación del SMU (en Guadalajara el 066)
• El envío rápido del personal de urgencias. Todos los SMU deben de ser capaces de contestar inmediatamente todas las llamadas de urgencias médicas, determinar de manera rápida, la naturaleza de la llamada, identificar las unidades de respuesta mas cercanas, enviar la unidad adecuada al lugar en menos de un minuto en promedio, proporcionar la información decisiva al personal respondiente respecto al tipo de urgencia y brindar instrucciones telefónicas de RCP.
Cuando llame pidiendo ayuda, diga :
1. DÓNDE ha ocurrido la emergencia; si es posible dé el nombre de las calles transversales.
2. QUÉ SUCEDIÓ Un accidente automovilístico, un ataque al corazón, una caída etc.
3. CUÁNTAS PERSONAS necesitan ayuda.
4. QUÉ se está haciendo para auxiliar a las víctimas.
5. NÚMERO DE TELÉFONO de donde usted está llamando.
6. SEA EL ÚLTIMO EN COLGAR EL TELÉFONO Deje que la persona a la que llamó cuelgue primero el teléfono.
Segundo eslabón: R.C.P. temprana.
Se deben iniciar tan pronto como sea posible las maniobras de RCP ya que estudios clínicos han demostrado que estas maniobras realizada por un testigo han mostrado un efecto positivo importante para la supervivencia en la mayoría de los casos, en donde la excepción sería cuando está inmediatamente disponible un desfibrilador.
La RCP es el mejor tratamiento para el paro cardiorrespiratorio antes de la llegada del DAE. La RCP temprana evita que la FV se deteriore a asistolia, puede incrementar la posibilidad de una desfibrilación efectiva y contribuye a la preservación de la función cerebral y cardiaca y lo mas importante, aumenta significativamente la supervivencia.
La RCP realizada por el rescatador rara vez causa lesiones importantes a la víctima aun sí se inicia de forma inapropiada en personas que no están en paro cardiaco. Aunque la RCP realizada por el testigo es claramente valiosa es solo temporal y pierde su importancia si los siguientes eslabones no se continúan rápidamente. En un paro pediátrico el SMU deberá ser activado después de que el reanimador capacitado proporcione un minuto aproximadamente de reanimación.
Tercer eslabón: Desfibrilación inmediata
La desfibrilación inmediata es el eslabón que tiene mayor probabilidad de mejorar las tasas de supervivencia debido a que es la única acción eficaz para revertir la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) para restaurar un ritmo organizado espontáneo, tomando en cuenta que aproximadamente el 90% de pacientes en paro cardiaco presentan inicialmente FV / TVSP.
Existen varias opciones para la desfibrilación rápida, se puede practicar con desfibriladores convencionales, desfibriladores automáticos externos (DAE) y semiautomáticos.
Cuarto eslabón: Cuidados cardiacos avanzados
Es el último eslabón como expresión de la necesidad de estabilizar primero y actuar sobre las causas que han desencadenado la situación de emergencia vital. Los cuidados cardiacos avanzados incluyen el manejo avanzado de la vía aérea y ventilación, acceso intravenoso, la administración de medicamentos cardiovasculares de urgencia, control de arritmias y estabilización de la víctima.
Definiciones
PARO CARDIORREPIRATORIO (PCR).
Se define como la interrupción brusca, “inesperada” y potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas. La consecuencia es el cese del transporte de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, con especial significación al cerebro.
El paro cardiorrespiratorio puede iniciarse por un paro respiratorio inicial en el cual los latidos cardiacos persisten durante un corto espacio de tiempo, o con un paro cardiaco primario, el cual esta asociado a FV / TVSP en el 90% de los casos y el resto con actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
La R.C.P. comprende el conjunto de acciones encaminadas a revertir el estado del paro cardiorrespiratorio, por medio de maniobras que consisten en la aplicación de respiración artificial y/o compresiones cardíacas externas, con esto en primera instancia manteniendo parcialmente la perfusión de órganos vitales , para después intentar reinstaurar la respiración y la circulación espontáneas con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales de forma completas.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Comprende tanto la prevención de un paro cardíaco a través de un reconocimiento precoz, una intervención decidida y un rápido ingreso en un servicio de emergencias médicas, como la asistencia artificial de la circulación y la respiración de la víctima en un paro cardíaco o respiratorio a través de la R.C.P.
SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB)
Son las acciones que incluyen el reconocimiento de la urgencia, la activación de los SME y la RCP básica.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCPA).
Estos términos se refieren a los intentos por mantener la circulación y ventilación de una manera artificial mediante la RCP básica mas el control avanzado de la vía aérea, la desfibrilación, el manejo intravenoso de medicamentos y control de arritmias.
Consideraciones legales
Se otorga un diploma a la persona que haya completado un curso de R.C.P. que incluye la aprobación de exámenes teórico y práctico.
No se intenta otorgar un tipo de licencia o garantía al futuro desempeño de las personas certificadas, pero sí indicar que al tiempo de tomar el entrenamiento demostraron realizar correctamente las técnicas.
Tome en cuenta que una vez que ha comenzado a ofrecer la R.C.P. dicho procedimiento debe continuar ; solo un médico puede decidir cuando abandonar la R.C.P. así que si usted decide ejecutar la R.C.P. está obligado a continuar hasta que :
1. La víctima recupere espontáneamente la respiración y la circulación.
2. Usted transfiera la responsabilidad de la resucitación a otra persona para que esta continúe con la R.C.P.
3. Un médico asuma la responsabilidad.
4. Usted entregue a la víctima al personal capacitado para atender emergencias médicas.
5. Usted se encuentre exhausto e imposibilitado para continuar.
Está simbolizado por un teléfono como expresión de todos los elementos que lo componen. El acceso rápido a los SMU abarca desde el reconocimiento oportuno de las emergencias que requieren intervención de AVB inmediata y los incidentes que acontecen después del colapso del paciente hasta la llegada del los SMU. Los pasos encontrados dentro de este eslabón son los siguientes:
• Reconocimiento de la situación de emergencia
• Activación del SMU (en Guadalajara el 066)
• El envío rápido del personal de urgencias. Todos los SMU deben de ser capaces de contestar inmediatamente todas las llamadas de urgencias médicas, determinar de manera rápida, la naturaleza de la llamada, identificar las unidades de respuesta mas cercanas, enviar la unidad adecuada al lugar en menos de un minuto en promedio, proporcionar la información decisiva al personal respondiente respecto al tipo de urgencia y brindar instrucciones telefónicas de RCP.
Cuando llame pidiendo ayuda, diga :
1. DÓNDE ha ocurrido la emergencia; si es posible dé el nombre de las calles transversales.
2. QUÉ SUCEDIÓ Un accidente automovilístico, un ataque al corazón, una caída etc.
3. CUÁNTAS PERSONAS necesitan ayuda.
4. QUÉ se está haciendo para auxiliar a las víctimas.
5. NÚMERO DE TELÉFONO de donde usted está llamando.
6. SEA EL ÚLTIMO EN COLGAR EL TELÉFONO Deje que la persona a la que llamó cuelgue primero el teléfono.
Segundo eslabón: R.C.P. temprana.
Se deben iniciar tan pronto como sea posible las maniobras de RCP ya que estudios clínicos han demostrado que estas maniobras realizada por un testigo han mostrado un efecto positivo importante para la supervivencia en la mayoría de los casos, en donde la excepción sería cuando está inmediatamente disponible un desfibrilador.
La RCP es el mejor tratamiento para el paro cardiorrespiratorio antes de la llegada del DAE. La RCP temprana evita que la FV se deteriore a asistolia, puede incrementar la posibilidad de una desfibrilación efectiva y contribuye a la preservación de la función cerebral y cardiaca y lo mas importante, aumenta significativamente la supervivencia.
La RCP realizada por el rescatador rara vez causa lesiones importantes a la víctima aun sí se inicia de forma inapropiada en personas que no están en paro cardiaco. Aunque la RCP realizada por el testigo es claramente valiosa es solo temporal y pierde su importancia si los siguientes eslabones no se continúan rápidamente. En un paro pediátrico el SMU deberá ser activado después de que el reanimador capacitado proporcione un minuto aproximadamente de reanimación.
Tercer eslabón: Desfibrilación inmediata
La desfibrilación inmediata es el eslabón que tiene mayor probabilidad de mejorar las tasas de supervivencia debido a que es la única acción eficaz para revertir la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) para restaurar un ritmo organizado espontáneo, tomando en cuenta que aproximadamente el 90% de pacientes en paro cardiaco presentan inicialmente FV / TVSP.
Existen varias opciones para la desfibrilación rápida, se puede practicar con desfibriladores convencionales, desfibriladores automáticos externos (DAE) y semiautomáticos.
Cuarto eslabón: Cuidados cardiacos avanzados
Es el último eslabón como expresión de la necesidad de estabilizar primero y actuar sobre las causas que han desencadenado la situación de emergencia vital. Los cuidados cardiacos avanzados incluyen el manejo avanzado de la vía aérea y ventilación, acceso intravenoso, la administración de medicamentos cardiovasculares de urgencia, control de arritmias y estabilización de la víctima.
Definiciones
PARO CARDIORREPIRATORIO (PCR).
Se define como la interrupción brusca, “inesperada” y potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas. La consecuencia es el cese del transporte de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, con especial significación al cerebro.
El paro cardiorrespiratorio puede iniciarse por un paro respiratorio inicial en el cual los latidos cardiacos persisten durante un corto espacio de tiempo, o con un paro cardiaco primario, el cual esta asociado a FV / TVSP en el 90% de los casos y el resto con actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
La R.C.P. comprende el conjunto de acciones encaminadas a revertir el estado del paro cardiorrespiratorio, por medio de maniobras que consisten en la aplicación de respiración artificial y/o compresiones cardíacas externas, con esto en primera instancia manteniendo parcialmente la perfusión de órganos vitales , para después intentar reinstaurar la respiración y la circulación espontáneas con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales de forma completas.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Comprende tanto la prevención de un paro cardíaco a través de un reconocimiento precoz, una intervención decidida y un rápido ingreso en un servicio de emergencias médicas, como la asistencia artificial de la circulación y la respiración de la víctima en un paro cardíaco o respiratorio a través de la R.C.P.
SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB)
Son las acciones que incluyen el reconocimiento de la urgencia, la activación de los SME y la RCP básica.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCPA).
Estos términos se refieren a los intentos por mantener la circulación y ventilación de una manera artificial mediante la RCP básica mas el control avanzado de la vía aérea, la desfibrilación, el manejo intravenoso de medicamentos y control de arritmias.
Consideraciones legales
Se otorga un diploma a la persona que haya completado un curso de R.C.P. que incluye la aprobación de exámenes teórico y práctico.
No se intenta otorgar un tipo de licencia o garantía al futuro desempeño de las personas certificadas, pero sí indicar que al tiempo de tomar el entrenamiento demostraron realizar correctamente las técnicas.
Tome en cuenta que una vez que ha comenzado a ofrecer la R.C.P. dicho procedimiento debe continuar ; solo un médico puede decidir cuando abandonar la R.C.P. así que si usted decide ejecutar la R.C.P. está obligado a continuar hasta que :
1. La víctima recupere espontáneamente la respiración y la circulación.
2. Usted transfiera la responsabilidad de la resucitación a otra persona para que esta continúe con la R.C.P.
3. Un médico asuma la responsabilidad.
4. Usted entregue a la víctima al personal capacitado para atender emergencias médicas.
5. Usted se encuentre exhausto e imposibilitado para continuar.
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